Überlegungen zur Kurzzeit- und Deeskalationstherapie
Nachdem im Gesundheitswesen ökonomische Aspekte jetzt und in Zukunft immer mehr an Bedeutung gewinnen werden, müssen auch bei der Antibiotikatherapie Überlegungen angestellt werden, mit knappen Ressourcen einen möglichst optimalen Effekt zu erzielen. Im Gegensatz zu manch anderen Therapieprinzipien handelt es sich bei der Antibiotikabehandlung immer um eine kurative Therapie, so daß [...]

Fieber und Neutropenie
Die Muster möglicher Immunsuppressionszustände bei Kindern sind vielfältig. Eine typische und vital bedrohliche Situation ist bei neutropenischen fiebernden Kindern gegeben.
Diese Konstellation tritt unter den gegenwärtigen, aktuellen und bezüglich der onkologischen Grunderkrankungen doch hochwirksamen kombinierten zytostatischen Therapie recht häufig auf. Je nach Grunderkrankung, zusätzlicher Therapie oder Supportivmaßnahmen sind zusätzliche Faktoren der Immuninkompetenz im Individualfall [...]

Pathogenese, Therapie und Prävention
Neben funktionellen Defekten sind Infektionen die häufigsten Komplikationen verbunden mit dem Gebrauch von implantierten Schrittmacher - Systemen. Die Inzidenz solcher Infektionen wird in der Literatur unterschiedlich angegeben, die Angaben reichen von 1-12%. Die Infektionsrate bezogen auf Elektroden und Schrittmachertaschen - Infektionen liegt dabei im Mittel unter 5 %. Die am häufigsten isolierten, [...]

Systemische bakterielle Infektionen gehören trotz des frühzeitigen Einsatzes effektiver Antibiotika auch heute noch zu den Haupttodesursachen der Patienten einer Intensivstation. Insbesondere unreife Neugeborene zeigen aufgrund ihrer physiologischen Immundefizienz und anatomisch strukturellen Unreife für derartige Komplikationen eine spezielle Prädisposition. Die Möglichkeiten der Prävention bakterieller Infektionen werden durch die notwendige Invasivität der modernen Intensivmedizin (Beatmung, parenterale Ernährung, [...]

Gibt es klinisch relevante Nebenwirkungen bei der Therapie mit Vancomycin?
Vancomycin ist ein seit mehr als 30 Jahren bekanntes und klinisch eingesetztes bakterizides Antibiotikum. Als hochselektives Chemotherapeutikum eignet es sich zur Behandlung von Staphylokokkeninfektionen bei Patienten mit Penicillin- oder Cephalosporinallergie sowie zur Elimination gegen andere Antibiotika resistente Staphylokokkenstämme. Allerdings ist Vancomycin seit seiner Einführung mit dem [...]

Die Knochenmarktransplantation setzt die Zerstörung der Blutbildung und des Immunsystems des Empfängers durch Ganzkörperbestrahlung und zytostatische Chemotherapie voraus. Bis zur ausreichenden Produktion von Granulozyten durch das Transplantat können mehrere Wochen vergehen. Während etwa 2-3 Wochen, im Mittel etwa 17 Tagen, besteht eine extreme Neutropenie mit Werten unter 200 Granulozyten/ml.Zusätzlich ist die Schleimhaut im Mund und [...]

Bei der Therapie akuter und chronischer Infektionen im Knochen- und Gelenkbereich kann es besonders bei hoher und langdauernder Antibiotika -Gabe zur Ausbildung einer Antibiotika -assoziierten Diarrhoe kommen, bei der Clostridium difficile im Stuhl nachgewiesen werden kann. Die von CI.diff. ausgehende Gefahr besteht in der cytotoxischen Wirkung von Toxin A und B auf die enterale Schleimhaut [...]

Vorkommen
Venenkatheter-Infektionen kommen in der Klinik relativ häufig vor (Tab.1 ). Die Häufigkeit des Vorkommens hängt von der Art der Katheter (peripher, zentral), von der Länge der Verwendung und der Art der Krankheit ab. Untertunnelte Katheter rufen bei neutropenischen Patienten wesentlich häufiger Bakteriämien hervor als bei Patienten ohne Tumorleiden. Wenn zentrale Venenkatheter bei onkologischen Patienten oder [...]