Zwei neue antimikrobielle Substanzen: Glykopeptid gegen Vancomycin-resistente Enterokokken und Antimykotikum einer neuen Substanzklasse.
Anläßlich der 36th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), die vom 15.-18. September 1996 in New Orleans, Louisiana, stattfand, wurden einige neue antimikrobielle Substanzen und aktuelle klinische Ergebnisse vorgestellt. Zu diesen Substanzen gehören das halbsynthetische Glykopeptid LY 333328 und das Antimykotikum [...]

“Die Schlacht gegen Infektionen ist gewonnen.” Mit dieser Aussage konnte man noch vor 15 Jahren auf breite Zustimmung stoßen. Heute werden wir weder von der AIDS- Pandemie noch von Problemen mit multiresistenten “alten” bakteriellen Erregern verschont. Viele verschiedene Ursachen tragen zum Entstehen neuer und zum Wiedererwecken alter Infektionskrankheiten bei. Komplexe Verbindungen zwischen biologischen, kulturellen und [...]

Von den S.-aureus-Stämmen bildet der “MRSA” seine eigene Verwandtschaftsgruppe. Er unterscheidet sich vom S. aureus zunächst nur durch seine erhöhte Resistenz gegenüber bestimmten Antibiotika. Erst 15 Jahre später, nachdem der “MRSA” zum ersten Mal beschrieben wurde, kam es zu ernsthaften klinischen und therapeutischen Problemen in den Kliniken.
Als Infektionserreger spielt der “MRSA” eine wichtige Rolle, da [...]

MRSA (mehrfach- und methicillinresistente S.-aureus-Stämme) sind mit Recht in allen Kliniken sehr gefürchtet, da sie aufgrund ihrer Mehrfachresistenz und epidemischen Virulenz einen besonderen Selektionsvorteil und eine ausgesprochene Tendenz zur epidemischen Verbreitung haben. Sie sind dabei nicht virulenter als empfindliche S. aureus. Bisher ist ihre Verbreitung nur innerhalb von Krankenhäusern beobachtet worden, wo sehr viele Patienten [...]

In den letzten 5-12 Jahren beobachtet man bei hospitalisierten Patienten vor allem in großen Kliniken eine Zunahme von schweren nosokomialen Infektionen. Erhöhte Infektionsgefährdung der Patienten geht parallel mit den Fortschritten der modernen Medizin.
Besondere Gefährdungen sind:
Hohes Alter und schwere Grundkrankheiten (z. B. Tumorkranke, hämatologische Systemerkrankungen)
Zustand nach Organtransplantation
Durch immunsuppressive Therapie bedingte Abwehrstörungen (Zytostatika, Cortison etc.)
Große Operationen
AIDS - [...]

Staphylokokken sind unbewegliche, meist in Haufen gelagerte grampositive Kokken. Sie lassen sich auf vielen festen und flüssigen Nährmedien innerhalb von 24 Stunden anziehen. Auf Agarnährböden bilden sie runde, glänzende Kolonien, die weißlich bis goldgelb sein können. Die meisten Vertreter der Gattung sind fakultativ anaerob und produzieren Katalase, ein Enzym, das H202 zu H20 und O2 [...]

Die Chirurgie verlagert ihre Grenzen zu immer älteren und damit häufig multimorbiden Personen. Auch im Hinblick auf Vorschädigungen werden die Möglichkeiten operativer Eingriffe immer weiter gefaßt. Ein Großteil dieser Patienten ist in seinem Abwehrgeschehen beeinträchtigt mit einem deutlich erhöhten Risiko, sich perioperativ eine Infektion zuzuziehen. Infektionen sind jedoch quoad vitam eine Bedrohung, pflegerisch eine besondere [...]

Staphylokokken stellen eine der häufigsten Ursachen nosokomialer Infektionen dar. Die erhebliche Zunahme dieser Erreger im Krankenhaus hängt zum einen mit dem vermehrten diagnostischen und therapeutischen Einsatz von Plastikmaterialien und intravasalen Fremdkörpern zusammen. Zum anderen zeigen viele Staphylokokkenstämme multiple Antibiotikaresistenzen, durch die es zu einer Selektion der Erreger bei Anwendung von Breitspektrumantibiotika in der Prophylaxe und [...]

In der Bundesrepublik Deutschland verteilen sich 836.935 Betten auf 3.510 Krankenhäuser. In diesen werden pro Jahr 15,7 Millionen Menschen medizinisch und pflegerisch versorgt. Dort treten jährlich 750.000-1.250.000 nosokomiale Infektionen auf. An diesen Infektionen sterben jährlich ca. 30.000 bis 40.000 Patienten. Die nosokomialen Infektionen stellen in Deutschland die häufigsten Infektionskrankheiten dar. In der Todesursachenstatistik stehen sie [...]

Überlegungen zur Kurzzeit- und Deeskalationstherapie
Nachdem im Gesundheitswesen ökonomische Aspekte jetzt und in Zukunft immer mehr an Bedeutung gewinnen werden, müssen auch bei der Antibiotikatherapie Überlegungen angestellt werden, mit knappen Ressourcen einen möglichst optimalen Effekt zu erzielen. Im Gegensatz zu manch anderen Therapieprinzipien handelt es sich bei der Antibiotikabehandlung immer um eine kurative Therapie, so daß [...]